保亭黎族苗族自治县人民政府办公室
关于印发保亭黎族苗族自治县推进医疗卫生与养老服务结合发展实施方案的通知
各乡、镇人民政府，县七仙岭农场、新星农场，县政府直属各单位：
《保亭黎族苗族自治县推进医疗卫生与养老服务结合发展实施方案》已经县政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
保亭黎族苗族自治县人民政府办公室
2017年6月2日
（此件主动公开）
保亭黎族苗族自治县
推进医疗卫生与养老服务结合发展实施方案
根据《海南省人民政府办公厅关于印发海南省推进医疗卫生与养老服务结合发展实施意见的通知》（琼府办〔2016〕277号）精神，为做好我县医疗卫生与养老服务结合发展工作，科学统筹卫生和养老两方面资源，推进医疗卫生资源进养老机构、进社区、进家庭，更好地满足广大老年人的医疗服务需求，提升老年人的生活质量，结合我县实际，制定本方案。
一、指导思想
全面贯彻党的十八大及其全会和习近平总书记系列重要讲话精神，按照省政府有关推进医疗卫生与养老服务结合发展实施意见及总体部署，以“坚持保障基本、突出服务重点，坚持整合资源、突出结合融合，坚持改革创新、突出工作特色，坚持试点先行、突出示范引领”为原则，以满足广大老年人健康养老服务需求为目标，以积极推动实施健康老龄化工程为抓手，以精细化管理、人性化服务为要求，因地制宜、合理布局、科学设置，将医疗卫生与养老服务有机结合，实现医养无缝对接，逐步形成覆盖城乡、规模适宜、布局合理、功能完善、安全便捷的医养结合服务网络，不断满足我县城乡老年人多层次、多样化的健康养老服务需求。
二、基本原则
（一）坚持保障基本，突出服务重点。把保障老年人基本健康养老需求放在首位，坚持“政府主导、社会参与、市场运作、统筹发展”的原则，通过医养有机融合，确保人人享有基本健康养老服务，优先、重点解决城乡“三无”（无劳动能力，无生活来源，无赡养人或赡养人无赡养能力）老人、低收入老人、经济困难的失能半失能老人、高龄老人、重病老人、计生特殊家庭等困难老年群体的健康养老需求。推动普遍性服务协调发展，满足多层次、多样化的健康养老需求。
（二）坚持整合资源，突出结合融合。充分利用已有医疗卫生和养老机构场地、人员、设备，切实发挥现有资源、政策、项目优势，建立健全多项目共融、多资源共用、多形式共建的深度合作机制，合力推进医养融合发展。
（三）坚持改革创新，突出工作特色。加大医疗卫生和养老服务的体制机制创新力度，积极推进政府购买服务，不断改革完善各项政策制度措施，切实发挥市场在资源配置中的决定性作用，充分调动社会力量的积极性和创造性，探索建立符合本地实际的多元化医养结合模式。
（四）坚持试点先行，突出示范引领。坚持试点先行、示范带动、逐步推进、整体发展的原则，选择有条件的单位、机构开展医养结合试点，及时总结好的经验和做法，完善相关政策措施，分阶段、分步骤组织实施。
三、总体目标
2017年，制定出台我县推动医疗卫生与养老服务相结合（以下简称“医养结合”）工作具体规划和实施方案，积极确定和开展试点工作。集中力量打造并启动医养结合试点单位，将县人民医院设为试点医疗机构，增设健康养老科室；什玲镇敬老院设为试点养老机构，融合什玲镇中心卫生院资源，为康复期老年病人提供疗养服务。
到2017年底，逐步提升基层医疗卫生机构服务能力，能够为居家老年人提供上门服务。65岁以上老年人健康管理率达65%以上，为老年人开设医疗服务绿色通道的医疗机构达80%以上，能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务的养老机构达50%以上，护理型养老床位占比进一步提高，老年人健康养老服务可及性明显提升。
到2020年，全县范围内实现医疗卫生与养老服务资源共享，各类医疗卫生机构和养老服务机构合作紧密，医养融合模式进一步成熟，建成符合我县实际的医养结合体制机制和服务网络。基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力明显提升，依托国家基本公共卫生服务项目为老年人每年免费体检1次，65岁以上老年人健康管理率达75%以上。所有医疗机构开设老年人医疗服务绿色通道；所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，护理型养老床位占机构养老床位的15%以上，基本满足老年人健康养老服务需求。争取到2020年底，完成县人民医院健康养老服务中心建设，将养生和养老相结合，为广大老年人提供优质医养服务。到2020年，建立起中医服务体系在推进医疗卫生与养生服务结合发展中的重要作用。
四、主要任务
（一）建立健全医疗机构与养老机构合作机制。统筹医疗卫生与养老服务资源，鼓励和支持医疗机构与养老机构按照属地化、互利互惠和就近就便原则，在为老年人开展养老护理和医疗服务中加强合作、紧密衔接，积极探索建立医联、养护、医护等多元合作模式，以及老年人诊疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀的一体化协作、运行机制。
（二）支持养老机构开展医疗服务。养老机构可根据服务需求和自身能力，按相关规定申请开办老年病医院、康复医院、护理院、临终关怀医院等。县卫计委负责做好养老机构内设医疗机构类别、诊疗科目、床位等审核、审批、管理和监督工作，确保其职业范围与服务能力相适应，对养老机构设置的医疗机构，符合条件的优先按规定纳入城乡居民和城镇职工基本医疗保险定点范围。养老机构内设的具备条件的医疗机构可作为医院收治老年人的后期康复护理场所。将什玲镇敬老院设为试点单位，融合什玲镇中心卫生院资源，内设医务室或护理站，为康复期老年病人提供疗养服务。
（三）推动医疗机构开展养老服务。有条件的医疗机构可积极举办养老机构，与养老机构开展对口支援、合作共建。鼓励医疗机构利用闲置资源进行结构改造和功能调整，转型为具备医疗功能的养老护理院，重点收治需要长期照料的失能、半失能老人，为老年人提供康复护理服务。各级医疗机构要为养老机构或老年人开通预约就诊等便利的绿色通道，提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等服务，确保老年人能够得到及时有效的医疗救治。争取到2020年底，完成县人民医院健康养老服务中心建设，开展老年慢性病防治、康复护理、中医等医养服务，进一步完善人员、机构、床位等设置。
（四）强化社区、基层健康养老服务功能。以社区、基层为重点，加强为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务的能力，为居家老年人开通就诊绿色通道。依托社区卫生服务中心和乡镇卫生院，鼓励居家老人与基层医生建立签约服务关系，为居家老人提供健康档案管理、健康教育、家庭病床、社区护理等基本医疗卫生服务，将康复护理服务延伸至社区和居民家庭，实现基层医疗卫生机构与社区养老服务设施的无缝对接，提高基层医疗卫生服务能力，力争50%以上的老年人能依托社区和家庭实现日常保健、日间照料、医疗康复、生活照护、家政服务等基本健康养老服务需求，提高老年人对健康养老服务的可及性和获得感。
（五）鼓励社会力量兴办医养结合机构。支持社会力量针对老年人健康养老需求，通过特许经营、公建民营、民办公助等模式，举办非营利性医养结合机构，并在准入、申请许可等方面给予政策支持和优惠照顾，提供一站式办理等便捷服务。积极推进养老服务和健康服务的融合发展，优先支持社会力量和企业发展以老年人养生、保健为主的健康服务产业，围绕老年人预防保健、医疗卫生、康复护理、生活照料、精神慰藉等需求，积极开发安全有效的食品药品、康复辅具、日常照护、文化娱乐等老年人用品用具和服务产品。按照“非禁即入”原则，在制定医疗卫生和养老服务相关规划时，给社会力量举办医养结合机构留出空间，对符合规划条件和准入资质的，不得以任何理由加以限制。
（六）充分发挥中医药在健康养老中的作用。坚持养老与养生相结合，将中医药养生保健理念融入养老全过程，发挥中医药在老年疾病预防、治疗、康复等方面的作用，提升老年人身心健康和生活质量。发挥新建中医院中医药康复养老的作用，支持全县各类中医医疗机构托管或兴办养老机构，探索发展以中医药健康养生为主要服务内容的养老机构，中医执业医师到养老机构进行多点执业，把符合条件的养老机构设置的中医医疗机构和中医药医养结合机构纳入医保定点医疗机构范围。养老机构设置的只提供传统中医药服务的中医门诊部和中医诊所不受区域卫生规划和医疗机构设置规划布局、数量和地点限制，同等条件下优先审批。通过多种形式，大力宣传中医养生治疗、保健、康复知识、理念，探索多种中医药医养结合服务形式，积极开发推广适合老年群众药膳，探索建立“食养（疗）”、“药养（疗）”等中医药特色养生、养老新模式。加快中医院、中医科建设，整合资源，充分发挥中医药在老年病预防保健方面优势，开展针灸、推拿、按摩、中医康复、中药养生等服务内容，挖掘我县民间中草药技术，发展民间中草药传承，将中医药健康服务与养老服务相结合。到2020年底，完成县人民医院健康养老服务中心建设，将养生和养老相结合，为广大老年人提供优质医养服务，将中医保健项目充分运用到老年疾病预防、治疗、康复等方面；所有乡镇卫生院和社区卫生服务站能够提供中医药服务，要求村卫生室能开展简单的中医理疗项目。
（七）强化信息服务。充分利用社区老年人基本信息档案、电子健康档案、病历等，推动社区养老服务信息平台与区域人口健康信息平台对接，整合信息资源，实现信息共享，为开展医养结合服务提供信息和技术支撑。以居民健康卡、社会保障卡作为医养结合金融信息服务的有机载体，推进养老保险金、高龄津贴、失能补贴、特困老人生活补贴、抚恤优待金等社会保障性资金的领取实行“一卡通”，实现老年人就医、购药、医疗项目记录、医疗处方记录、实时医疗费用联网结算在线服务功能，节省社会投资，提高工作效率，推动医养结合信息化、社会化服务。
五、政策扶持
（一）医疗保险政策支持。医养结合机构符合城镇职工（居民）基本医疗保险和新型农村合作医疗定点条件的，可按照医保有关政策规定申请纳入医保定点医疗机构管理范围。社会保险经办机构要优先纳入医保定点医疗机构管理范围，医养结合机构执行与同级公立医疗机构相同的报销政策。
（二）社会办医政策支持。社会力量兴办医养结合机构属社会办医范畴，要按照国务院和省、县关于支持和引导社会办医放宽准入条件，拓宽投融资渠道，促进医疗资源和信息共享，优化和改善社会办医执业环境等相关规定，享受政策扶持。
（三）医疗机构内设养老机构政策支持。医疗机构面向老年人开展集中居住和照料服务的，申请养老机构设置许可，民政部门依法优先予以审核审批。经民政部门审查符合养老机构设立条件的医养结合机构新增养老床位，可享受现行的养老扶持政策。基层医疗机构和二级医院内设养老机构符合条件的，享受养老机构相关建设补贴、运营补贴和其他政策补贴。
（四）人才激励政策支持。开展医养结合服务的医疗机构，加强护理人员养老护理职业技能培训和职业技能鉴定，符合国家和省、县有关规定的，享受培训和鉴定补贴。在养老机构内设医疗机构服务具有执业资格的医护人员，在职称评聘、专业技术培训和继续医学教育等方面，享有与医疗机构医护人员同等待遇。
（五）规划布局和用地供给政策支持。县卫计委要完善医疗机构设置规划，支持有条件的养老机构开设医疗机构，把医养结合机构纳入医疗机构设置规划和区域卫生规划，优先予以审核审批。充分利用土地规划、城乡规划等统筹考虑医养结合机构发展需要，做好用地规划布局。对非营利性医养结合机构，可采取划拨方式优先保障用地；对营利性医养结合机构，应以租赁、出让等有偿方式保障用地。养老机构设置医疗机构，可将在项目中配套建设医疗服务设施相关要求作为土地出让条件，并明确不得分割转让。依法需招标拍卖挂牌出让土地的，采取招标拍卖挂牌出让方式。
六、保障措施
（一）加强组织领导。为加快推进我县医养结合工作快捷、高效、有序进行，成立医养结合发展工作领导小组。
组 长：颜业礼（县政府副县长）
副组长：陈雪花（县卫计委主任）
成 员：吴 丰（县政府办公室副主任）
周勇志（县发改局局长）
王志忠（县民政局局长）
李会能（县财政局局长）
梁 琼（县人社局局长）
张 建（县国土资源局局长）
李华忠（县住建局局长）
林 明（县卫计委副主任）
领导小组下设办公室（在县卫计委），办公室主任由陈雪花兼任，领导小组成员因工作和职务变动不再担任成员的，由继任者担任，不再另行发文。
办公室工作职责：负责组织开展医养结合全面实施工作，协调各部门开展工作，及时了解、汇总工作进展情况并上报县委、县政府。
（二）明确部门职责。县卫计委要将促进医养结合发展作为医疗卫生事业的重要内容来抓，引导鼓励社会力量开办老年康复医院和临终关怀医院，积极推动医疗机构开展医养结合服务，推进医养结合服务社区化。县发改局要将医养结合工作纳入国民经济和社会发展规划，在项目审批方面提供一站式便捷服务，积极争取国家各项政策支持。县民政局要把促进医养结合发展纳入社会养老服务体系建设，加快发展具备医疗服务能力的护理型养老机构，提升医疗服务能力，并做好养老机构内设医疗机构的管理工作。县财政局要加大经费投入，按政策支持医养结合发展。县人社局要完善医养结合机构的医保政策，将医养结合机构纳入医保定点单位，支持养老护理员教育培训、长期护理保障制度建设等。县国土资源局、县规划局等部门要对建设老年病医院、康复医院、护理院、临终关怀医院等开展医养结合服务项目的机构，在规划审批和用地上给予优先保障。
（三）部门协同配合。各相关部门要加强协同配合，落实相关责任，积极出台相关配套衔接制度，确保医养结合各项优惠扶持政策落到实处，共同支持和推动医养融合，提高为老年人服务的能力和水平。
（四）抓好试点示范。确定县人民医院、什玲镇敬老院为医养结合工作试点单位，结合实际，推动建设特色鲜明、示范性强的医养结合试点。县卫计委协同相关部门密切跟踪工作进展，帮助解决试点中的重大问题，及时总结推广好的经验和做法。
（五）加强宣传引导。深入挖掘医养结合试点经验，加大典型宣传和示范推动力度，营造有利于健康养老的社会氛围。鼓励在各类媒体开办专门的健康养老专题栏目，突出宣传、报道医养结合工作中的新政策、新举措。采取多种有效形式，组织开展健康家庭行动，引导广大群众树立科学健康养老理念，加快推进医养结合工作深入开展。